Indien u zich wilt uitschrijven bij onze praktijk, kunt u een uitschrijfformulier invullen zodat wij de medische gegevens door sturen naar uw nieuwe huisarts.

In verband met de wet op de privacy kunnen wij de gegevens pas doorsturen wanneer u ons daartoe schriftelijk gemachtigd heeft.

U kunt onderstaand formulier invullen en ondertekend aan ons opsturen, langs brengen of mailen naar assistenteskrw@ezorg.nl